קטרקט (ירוד) הינו מצב שכיח בו מתפתחת עכירות בעדשה המצויה במרכז העין וממקדת את קרני האור לרשתית לקבלת תמונה חדה וברורה. בשלב התחלתי ובמידה ואין הפרעה לשיגרת החיים יש לבצע מעקב רפואי. בהמשך כאשר חדות הראייה אינה משתפרת באמצעים כגון משקפיים יש לשקול ניתוח אשר מבוצע לרוב בהרדמה מקומית ואורך זמן קצר. במהלך הטיפול תושתל עדשה מלאכותית שקופה במקום העדשה הטבעית העכורה.
קרטקונוס (קרנית חרוטית): הינה שינוי קמירות הקרנית הנובעת מחולשת הרקמה. תחילה ניתן לשפר ראייה באמצעות משקפיים ובמקרים מתקדמים בעדשות מגע ייעודיות. קיים טיפול מונע התקדמות הקרוי "קרוס לינקינג" (צילוב קולגן). בנוסף ישנה אפשרות לשיפור הראייה על ידי השתלת “מקטעי טבעות” INTACS. בצקת בקרנית: הציפוי הפנימי של הקרנית מורכב משכבת תאי אנדותל. במידה ותפקודם נפגע נאגר עודף נוזל והקרנית תהפוך בצקתית ועכורה כך שחדות הראייה נפגמת.
הקרנית הינה כיפה שקופה בקדמת העין. בהתפתחות עכירות או עיוות במבנה הקרנית נגרם טישטוש ראייה בהתאמה לחומרת ההפרעה. בשנים האחרונות פותחו השתלות קרנית מתקדמות (מוחלפת רק השכבה הרלוונטית למחלה) המבוצעות תחת הרדמה מקומית ובעלות משך החלמה קצר. שיעור ההצלחה בהשתלות קרנית הינו גבוה ונע סביב 90% בהתאמה לרקע ואיכות הרקמה המושתלת.
פטרגיום הינו קרום הצומח בהדרגה על פני קרנית העין. בארצות חמות גידול שפיר זה נפוץ וגורם לגירוי, אודם וטשטוש ראייה כתוצאה מעיוות במבנה הקרנית. במקרים שבהם טיפול בטיפות אינו משביע רצון מומלץ להרחיק את הנגע בפעולה המתבצעת תחת הרדמה מקומית. לאחר הטיפול שאורך 20 דקות בממוצע יש לזלף טיפות במשך מספר שבועות. לרוב ניתן לחזור לפעילות מלאה לאחר כשבוע.
תסמונת העין היבשה נגרמת מייצור חסר או לקוי של הדמעות. לתופעה זו קיימים גורמי סיכון וסיבות מגוונות. על כן, יש להתאים טיפול פרטני בהתאם לבסיס ההפרעה. במידה והתופעה גורמת לתסמינים לאורך זמן ומורידה את איכות החיים יש לתאם בדיקת מומחה קרנית ומחלות חיצוניות של העין כגון בלפריטיס.
ניתוחים להסרת משקפיים מבוצעים עשרות שנים על מנת להפסיק שימוש במשקפיים ובעדשות מגע. ניתוחים אלו נעשים באמצעות אידוי חלק מרקמת הקרנית בעזרת קרן הלייזר. שני סוגי הניתוחים הנפוצים הם ניתוח PRK הוותיק שבמהלכו מאדים את החלק החיצוני ביותר של הקרנית וניתוח LASIK בו מפרדים "פרוסה" קדמית מהקרנית ותחתיה מבצעים את האידוי.
מומחה לרפואת עיניים ומנתח בכיר בקרייה הרפואית רמב"ם,
מומחה בתחום הקרנית, הקטרקט וניתוחי לייזר להסרת משקפיים.
ד"ר שמואל (שמוליק) גרפי, יו"ר חוג קרנית הישראלי, מומחה לרפואת עיניים ומנתח בכיר בקרייה הרפואית רמב"ם.
ד"ר גרפי סיים התמחות בהצטיינות במרכז הרפואי פוריה (בשילוב בית חולים העמק) המסונף לבר אילן.
עם חזרתו מ־Fellowship (התמחות על) יוקרתית תחת הדרכתו של פרופ' מסימו בוסין שבאיטליה הצטרף כמומחה למקטע קדמי, מחלות קרנית וקטרקט בקרייה הרפואית רמב"ם. במהלך ההשתלמות ומאז שב ארצה ד"ר גרפי צבר ידע וניסיון רב בהשתלות קרנית מתקדמות בניתוחים שונים במקטע בקדמי של העין לרבות מקרי קטרקט מורכבים. כמו כן, מנתח לייזר להסרת משקפיים והשתלות עדשות מתקדמות בניתוחי קטרקט.
כיום, ד"ר גרפי מכהן כיו"ר חוג קרנית הארצי של איגוד רופאי העיניים בישראל. הינו יועץ בכיר בתחומו באיזור הצפון ומשמש כמדריך מתמחים ברפואת עינייים וסטודנטים לרפואה בטכניון. אחראי למרפאת קרטוקונוס והטיפול בקרוס לינקינג במחלקת עיניים רמב"ם.
ד"ר גרפי פעיל במחקר ובעל פרסומים בספרות המקצועית כמו גם השתתפות ומתן הרצאות בכנסים בין לאומיים.
זמן ההחלמה הוא ימים עד שבועות ספורים.
אין הגבלות מיוחדות לאחר הניתוח, ואפשר לחזור לאורח חיים רגיל. עם זאת, מומלץ להימנע מפעילות פיזית מאומצת ומהרמת משאות כבדים בשבועיים הראשונים לאחר הניתוח כדי לאפשר לעין החלמה מלאה ותקינה.
יש להימנע מהרטבת העין במקלחת בשלושת הימים לאחר הניתוח ולהימנע מחשיפה לאבק או ללכלוך אחר. אסור לשפשף את העין או ללחוץ עליה. יש לשמור על ידיים נקיות בעת נגיעה כלשהי בעין ובמיוחד בעת הזלפת הטיפות. בניגוב העין אסור להשתמש בפד או בצמר גפן יותר מפעם אחת. ביציאה מהבית מומלץ להרכיב משקפי שמש.
לאחר הניתוח תיתכן תחושת אי נעימות, צריבה, כאב קל, גירוי וראיה מטושטשת שתשתפר בהדרגה.
קטרקט היא תופעה מאוד נפוצה ככל שהגיל מתקדם, לרוב מאובחנת לאחר גיל 60 אך תיתכן בכל גיל. במידה והינך חש טשטוש ראיה כדאי להגיע לבדיקה אצל רופא עיניים.
לרוב ניתוח קטרקט מתבצע בהרדמה מקומית והמנותח נמצא בהכרה מלאה.
לאחר הניתוח יש לטפטף טיפות אנטיביוטיות ואנטי דלקתיות, במקרה הצורך טיפול נוגד כאב וכן טיפול להפחתת לחץ תוך עיני (לא ניתן באופן שיגרתי אלא רק במקרים בהם עולה הלחץ התוך עיני לאחר הניתוח. בחולי קלאוקומה שכיח יותר לראות עליה בלחץ התוך עיני לאחר ניתוח). כמו כן ישנם מקרים בהם חובשים את העין המנותחת למשך יום אחד עד לביקורת.
המעקב לאחר הניתוח כולל בדיקת העין בימים שלאחר הניתוח, בדיקת ביקורת שבוע לאחר מכן ובדיקה חודש לאחר הניתוח. התאמת משקפיים אינה מומלצת לפני סיום המעקב הראשוני הזה.
ברוב הניתוחים מושתלת עדשה רכה שמתקפלת ומוכנסת דרך חתך שקטן מ־3 מילימטרים. בדומה לעדשות משקפיים, גם העדשות התוך־עיניות הן מסוגים שונים:
1. עדשות מונופוקליות: אלה הן העדשות המושתלות ברוב מקרי הקטרקט. העדשות האלה מאפשרות ראייה חדה למרחק מסוים, למשל לראייה מרחוק. ראייה למרחקים אחרים דורשת משקפיים, למשל משקפי קריאה.
2. עדשות מולטיפוקליות: העדשות האלה מאפשרות ראייה טובה גם לרחוק וגם לקרוב, אולם משיקולים רפואיים אינן מתאימות לכל מטופל.
3. עדשות טוֹריוֹת: אלה הן עדשות המסוגלות לתקן עיוות מסוג "צילינדר" במטופלים בעלי צילינדר גבוה בקרנית. עדשות אלה מוזמנות בדרך כלל בהתאמה אישית.
בשלבי המחלה הראשונים ניתן לתקן את עיוות הראייה באמצעות משקפיים או בעזרת עדשות מגע רכות. עם התקדמות המחלה, כאשר הקרנית הופכת דקה יותר, חרוטית יותר וקמירותה לא אחידה, ניתן לתקן את עיוות הראייה באמצעות עדשות מגע קשות נושמות מיוחדות.
כיום ניתן לעצור את התקדמות המחלה. באמצעות שיטת טיפול חדשה הנקראת "צילוב קולוגן" או "קרוס לינקינג". בשיטה הזאת מחזקים את הקרנית הדקה והחלשה בכך שיוצרים בה צילוב חדש בין סיבי החלבון הנקרא קולגן. הטיפול הזה יעיל במיוחד כאשר הוא נעשה בעת שהקרטוקונוס מופיע או מתחיל להתקדם.
את הטיפול עושים במרפאה, ובמהלכו מסירים את שכבת תאי הציפוי של הקרנית (תאי האפיתל), מטפטפים טיפות של ריבופלאבין (ויטמין B12) על פני הקרנית ומקרינים אותה באור אולטרה–סגול. הקרינה מפעילה את הויטמין ובעקבותיה הוא יוצר את תהליך הצילוב בין סיבי הקולגן.
הגורמים הנפוצים לפגיעה בקרנית הינם: דלקות לאחר זיהומים בקרנית, מחלת קרטוקונוס, צלקות אחרי פציעות בקרנית, סיבוך מניתוחי עיניים קודמים ודחייה לאחר השתלת קרנית קודמת.
לצורך ביצוע הניתוח משתמשים בקרנית בריאה שנתרמה מאדם שהלך לעולמו. הניתוח נעשה בהרדמה מקומית או כללית, הקרנית המושתלת נתפרת למקומה בעזרת תפרים. בהמשך, במהלך תקופת ההחלמה, מסירים את התפרים האלה בצורה הדרגתית בחודשים שלאחר הניתוח.
בשנים האחרונות ישנם חידושים רבים בתחום של השתלת הקרניות. ניתן כיום לבצע השתלה שבמהלכה מוחלפת השכבה החולה של הקרנית (ניתוחי DSAEK ו־DMEK).
היתרון הגדול בשיטה הזאת הוא ריפוי מהיר הרבה יותר ושחזור הראייה כעבור כמה שבועות מהניתוח. הניתוחים האלה נעשים בהרדמה מקומית, והחתך המשמש לניתוח הוא מזערי. עם זאת, ניתוחים אלו אפשריים רק בחלק מהמועמדים להשתלה.
הטיפול מתאים במיוחד לצעירים – בדרך כלל בעשור השני או השלישי לחייהם – אם הוא ניתן זמן קצר לאחר גילוי הקרטוקונוס או כשיש עדות להתקדמותו. הטיפול לא מחזיר את הקרנית למצבה התקין, אבל הוא מייצב אותה ומונע את החמרת הקרטוקונוס.